В последние годы проводились неоднократные исследования на тему нехватки витамина D3 в организме, в том числе у детей разных возрастов. Специалисты пришли к выводам, что рекомендованная суточная норма (400 ME) сильно занижена, и не удовлетворяет потребности ребенка в полезном компоненте.
Ежедневная доза вещества, которая необходима для правильного развития детей в возрасте 5 лет, согласно результатам клинических испытаний, составляет не менее 1000 ME.
Необходимость приема
Многие родители думают, что ребенок не нуждается в добавках с содержанием полезного вещества, если у него нет явно выраженных симптомов дефицита. Однако это заблуждение может привести к тому, что признаки нехватки рано или поздно появятся.
Согласно результатам последних исследований, большинство детей получают с пищей не более 200-250 ME активного компонента в сутки. Если ребенок не бывает на активном солнце, то элемент не синтезируется в организме. В то же время потребность в нем у детей 5 лет в значительно больше, чем они могут получить с едой.
Сначала дефицит необязательно вызовет появление неприятных симптомов. Но со временем они возникнут, причем совершенно неожиданно для родителей.
При нехватке витамина нарушается усвоение кальция, ведь его основная функция – способствовать его всасыванию. В свою очередь недостаток кальция приводит к разрушению костной ткани и зубов.
К тому же, D3 участвует в правильном функционировании сердечно-сосудистой системы и в прочих процессах, происходящих в организме. Его дефицит может спровоцировать аутоиммунные и онкологические болезни.
Поэтому в большинстве случаев дети нуждаются в профилактическом приеме добавки, даже если не имеют выраженных признаков дефицита компонента. Нужное количество витамина синтезируется в организме лишь при условии, что ребенок бывает под прямыми солнечными лучами не менее 2 часов в неделю.
Если малыш смуглый, ему нужно больше времени на солнце, поскольку в темной коже вещество вырабатывается хуже.
При этом нельзя забывать, что длительное пребывание на солнце увеличивает риск развития рака кожи.
В южных широтах, где солнце падает под тем углом, который позволяет синтезировать витамин, летом можно отказаться от приема БАД. Однако детям из северных регионов его нужно принимать постоянно.
Рекомендации педиатров
Специалисты из разных стран в последние годы пересмотрели отношение к витамину D. Еще не так давно считалось, что детям с рождения и взрослым достаточно принимать по 400-500 ME в сутки. Однако результаты многократных исследований опровергли это мнение.
По предварительным подсчетам, 70-80% населения испытывают дефицит вещества. А хуже всего он сказывается на растущем детском организме. 400 ME – это доза, в которой нуждается грудной ребенок. По мере взросления она увеличивается, поскольку скелет продолжает расти быстрыми темпами.
По результатам исследований, увеличение суточной дозировки вещества до 1000-1500 ME дает дополнительные преимущества для детского здоровья.
С этим согласны не только зарубежные врачи, но и российские специалисты. В 2018 году была принята национальная программа, целью которой стало решение проблем с дефицитом витамина D у детей. Союз педиатров страны пришел к выводу о том, что малыши и подростки испытывают нехватку компонента, что пагубно влияет на состояние их здоровья.
Благодаря принятой программе были пересмотрены рекомендации относительно профилактической суточной дозы вещества. Дети 5 лет, согласно документу, должны регулярно получать не менее 1000 ME в сутки. При этом норма может быть увеличена в зависимости от состояния ребенка, региона его проживания и прочих особенностей.
Норма в крови в возрасте 5 лет
Специалисты считают, что норма содержания витамина D3 в крови ребенка максимальна приближена к взрослой. Она не должна опускаться ниже 25 нг/мл. Если показатель меньше, это говорит о явно выраженном дефиците вещества.
Оптимальной концентрацией, при которой организм не страдает от нехватки компонента, считается уровень 30-100 нг/мл. А показатель выше 150-200 нг/мл свидетельствует о серьезном переизбытке витамина.
Жевательные конфеты
Поскольку в 5 лет дети уже хорошо умеют жевать, им можно приобрести препарат в форме мягких жевательных витаминов или в более твердой форме таблеток. Большинство производителей используют вкусовые добавки и ароматизаторы, чтобы ребенок с удовольствием ел полезный продукт.
YumV’s, Витамин D, со вкусом малины, 1000 МЕ, 60 желейных мишек
Nature’s Plus, Source of Life, Animal Parade, витамин D3, 500 МЕ, 90 животных
Carlson Labs, жевательные таблетки с витамином D3, 1000 МЕ, 60 шт.
Признаки недостатка
У детей в возрасте 5 лет рахит наблюдается не так часто, как у малышей 1-3 лет. Однако в любом возрасте могут проявляться симптомы дефицита витамина D3. Родителям нужно насторожиться при возникновении любых из перечисленных признаков:
- повышенная нервная возбудимость, раздражительность, истерики;
- частые переломы, травмы;
- нарушения сна;
- сильная потливость (проявляется во время сна);
- снижение иммунитета, частые осложнения после перенесенных болезней.
Если игнорировать ранние симптомы, в дальнейшем ситуация может ухудшаться. Это приведет к размягчению костной ткани, разрушению зубов, искривлению позвоночника. Не исключается отставание в развитии.
Сдача анализа
При появлении любого из симптомов дефицита вещества стоит сдать анализ, определяющий его содержание в крови. Показанием к исследованию является сам детский возраст, а также проживание в регионах с низкой солнечной активностью.
Перед сдачей крови желательно не есть в течение 4 часов, однако это не обязательное условие. С помощью исследования определяют точное содержание витамина D3 в организме ребенка. При недостаточно высоком уровне вещества лечащий врач подбирает подходящую по дозировке добавку. Повторный анализ рекомендуется провести через несколько месяцев, чтобы убедиться в эффективности препарата.
Профилактический прием: нужен или нет?
Исследования как прошлых лет, так и современные, сходятся на том, что детям необходимо регулярно принимать активный компонент в виде БАД. Дело в том, что ребенок в возрасте 5 лет, вероятнее всего, не сможет получить нужную норму вещества с едой или с солнечными лучами.
Не рекомендовано пребывание детей под прямым солнцем без защиты, а также в часы наибольшей активности. Любые же солнцезащитные средства создают на коже барьер от излучения. Витамин D в этом случае практически не вырабатывается.
Пребывание в тени также мешает этому процессу. Если же находиться на улице только в рекомендованные «безопасные» часы (до 10 часов утра и после 16 часов), организм не сможет выработать необходимое количество витамина.
При этом дети 5 лет нуждаются в большой дозе компонента, поскольку очень быстро растут. Меняющемуся скелету необходимо много кальция, который без D3 не будет правильно усваиваться.
Поэтому специалисты рекомендуют на протяжении всего года давать ребенку добавку в профилактических целях. Нежелательно делать перерыв даже на летние месяцы, особенно в том случае, если семья живет в северных широтах.
До начала приема стоит сдать анализ крови. Это позволит врачу более точно рассчитать необходимую суточную дозировку. Однако можно воспользоваться и общими рекомендациями. Средняя суточная норма препарата должна составлять не менее 1000 ME.
Исследования доказали, что прием средства в этой дозировке в течение нескольких месяцев помогает снизить риск развития острого отита среднего уха, а также уменьшает вероятность развития осложнений после бактериальных инфекций.
Современные исследования говорят о том, что рекомендованная ранее профилактическая дозировка для детей 5 лет (600 ME) занижена. И этого недостаточно для восполнения дефицита. В зависимости от состояния ребенка профилактическая норма может составлять 1000-1500 ME.
Капли
Биодобавки выпускаются в разных вариантах. Детям можно давать жидкое средство в каплях или в форме жевательных конфет.
Их удобно добавлять в любимые напитки ребенка, если он отказывается принимать средство в чистом виде. Большинство капель производится на основе качественного кокосового масла, расщепленного до триглицеридов, которые служат отличным «транспортным средством» для витамина Д, а также очень хорошо усваиваются организмом.
Для ребенка аллергика можно приобрести капли без вкуса и запаха с максимально простым составом: витамин D3 и масло, которое будет также выступать в роли консерванта.
Все капли чаще всего имеют дозировку 400 МЕ на порцию, которая равна 1 капле. Ребенку пяти лет достаточно 2-3 капель в сутки, чтобы полностью удовлетворить потребность организма в витамине Д.
Примеры витамина Д в каплях без вкуса и запаха
California Gold Nutrition, Витамин D3 в каплях для детей, 400 МЕ, 10 мл
Natural Factors, Витамин D3 в каплях, без ароматизаторов, 10 мкг (400 МЕ), 15 мл
Ddrops, для детей, жидкий витамин D3, 400 МЕ, 90 капель, 2,5 мл
Маленьким пятилетним привередам без проблем со здоровьем, можно предложить витамин Д в виде капель с различными вкусами и ароматами.
Примеры ароматизированного витамина Д в каплях
ChildLife, Органический витамин D3 в каплях, натуральный ягодный вкус, 400 МЕ, 10 мл
Genexa, витамин D3, для детей возраста 1+, органический ванильный ароматизатор, 400 МЕ, 7 мл
Nature’s Plus, Source of Life, витамин D3, жидкие капли, натуральный апельсиновый вкус, 200 МЕ, 10 мл
Правила приема
В случае с детьми действуют те же рекомендации, что и для взрослых. Витамин D является жирорастворимым, поэтому его желательно принимать с жирной едой. Например, можно предложить ребенку яйцо (важен желток), бутерброд со сливочным маслом, орехи, авокадо. Это обеспечит более эффективное усвоение добавки.
Желательно использовать БАД в первой половине дня – во время завтрака или обеда. Если принять его ближе к вечеру, у ребенка может появиться повышенная возбудимость, а сон будет плохим.
Давать в комплексах витаминов или отдельно?
D3 – это тот витамин, который лучше не использовать в комплексах. Если речь идет о средствах, содержащих большое количество компонентов, то некоторые из них не лучшим образом взаимодействуют друг с другом. Например, не рекомендуется совмещать прием витаминов D и E, поскольку они мешают усвоению друг друга.
К тому же, витаминные комплексы могут содержать недостаточное количество полезного компонента. При этом невозможно увеличить дозировку только одного вещества, оставив в норме другие.
Однако D3 можно сочетать с некоторыми элементами. Например, с кальцием и магнием, поскольку он предназначен именно для того, чтобы улучшить их всасывание.
Кроме того, компонент часто входит в комплексы пробиотиков.
Примеры детских комплексов с кальцием и магнием
ChildLife, Жидкий кальций с магнием+витамин Д, 474 мл
Bluebonnet Nutrition, Rainforest Animalz
Pioneer Nutritional Formulas, 120 таблеток
Вывод
5 лет – это возраст, в котором нельзя отказываться от дополнительного приема витамина D. Этот элемент необходим для того, чтобы ребенок мог правильно развиваться. Достаточная доза вещества не только защищает кости и зубы детей, но также помогает укрепить иммунитет и снижает риск развития осложнений после перенесенных инфекций.
Ссылки
Петтифор Дж., Дэниэлс Э., Фельдман Д. Дефицит витамина D и пищевой рахит у детей. В: Feldman D, Glorieux FH, Pike JW, редакторы. Витамин D. Сан-Диего: Academic Press; 1997. С. 663–678. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128099636000675
Абсуд М., Камминс С., Лим М.Дж., Вассмер Э., Шоу Н. Распространенность и предикторы недостаточности витамина D у детей: исследование населения Великобритании. PLoS One. 2011; 6 : e22179. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0022179
Маннс К.Ф., Симм П.Дж., Родда С.П., Гарнетт С.П., Захарин М.Р., Уорд Л.М. и др. Заболеваемость рахитом из-за недостаточности витамина D среди детей в Австралии: исследование Австралийского педиатрического наблюдательного центра. Med J Aust. 2012; 196 : 466–468. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja11.10662
Венг Ф.Л., Шульц Дж., Леонард М.Б., Сталлингс В.А., Земель Б.С. Факторы риска низких концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у здоровых в остальном детей и подростков. Am J Clin Nutr. 2007; 86 : 150–158. https://academic.oup.com/ajcn/article/86/1/150/4633106
Нутрициолог. Приверженица ЗОЖ и здорового питания.
