Связан ли дефицит витамина D3 и хроническая боль в суставах? Болезни опорно-двигательного аппарата как следствие недостатка холекальциферола

Костная система является опорой нашего тела, а здоровые суставы позволяют ему свободно двигаться. Здоровье опорно-двигательного аппарата так же важно, как здоровье сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем. Опорно-двигательный аппарат нуждается в ежедневном пополнении витаминами и микроэлементами.

Витамин D3 (холекальциферол) – одна из составляющих здоровья костей и суставов. Основная его функция-регулирование усвоения кальция и фосфора, без которых построение костной ткани невозможно.

Как связаны витамин D3 и суставы

Для понимания взаимосвязи между достаточным уровнем витамина Д3 в организме и здоровьем суставов очень важно знать один неоспоримый факт, доказанный учеными, — кальций    практически не усваивается в организме без витамина Д3.

Именно недостаток витамина Д и, как следствие, плохое усвоение кальция и фосфора приводят к размягчению костей и суставов. Это называется остеомаляцией у взрослых и рахитом у детей. Также у взрослых может появиться остеопороз, то есть уменьшение костной массы.

Работа паращитовидных желез

Также не будем забывать о работе паращитовидных желез. Они постоянно взаимодействуют с почками, кишечником и опорно-двигательным аппаратом для того, чтобы был достигнут оптимальный уровень кальция в крови.

При достаточном потреблении кальция с пищей и хорошем уровне витамина Д3 в сыворотке крови проблем не возникает: кальций и фосфор доставляются в опорно-двигательный аппарат в достаточном количестве.

Однако у большинства жителей Земли уровень витамина D крайне низкий и потребление кальция недостаточно, в таком случае паращитовидные железы будут, наоборот, «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в пределах необходимой нормы. А это уже источник большинства проблем с суставами.

Исследования

Учеными было проведено несколько исследований, целью которых было изучить насколько сильно витамин D3 влияет на работу суставов.

В 2015 году в США была исследована группа пациентов с хроническими суставными болями. У всех был взят анализ на содержание витамина Д в сыворотке крови, в 85% случаев был выявлен существенный дефицит. На данный момент исследования продолжаются, ученые пытаются установить взаимосвязь между дефицитом и проблемами с опорно-двигательным аппаратом. (1)

Статистические данные ученых из Нидерландов говорят, что у взрослых с дефицитом витамина D в возрасте старше 50 лет чаще развиваются боли в тазобедренных и коленных суставах. Отмечается также, что есть тенденция к усилению болей, то есть состояние, скорее всего, ухудшится, если не устранить дефицит. (2)

Клинический случай

53-летняя женщина пакистанского происхождения, проживающая в Великобритании, после операции по удалению опухоли правой груди следующие несколько лет на контрольных приемах жаловалась на мигрирующие скелетно-мышечные боли, включая боли в правой руке, пояснице, правой задней части грудной клетки с болезненностью костей и дискомфортом во всем теле.

Было проведено комплексное обследование, которое включало в себя также изучение уровня витамина D3 в сыворотке крови. Врачи при этом учитывали факторы риска: полное покрытие всего тела во время прогулок на свежем воздухе, обусловленное религиозным мировоззрением, темный пигмент кожи, отсутствие молочных продуктов в рационе, а также широту проживания. То есть на лицо все факторы риска тяжелого дефицита, который, собственно, и был выявлен путем лабораторных исследований.

В результате ей было назначено лечение, включающее в себя внутримышечный холекальциферол 300 000 ЕД 1 раз в месяц и пероральный карбонат кальция 1 г в день.

Четыре года спустя симптомы, беспокоящие ее, полностью исчезли, биохимия была нормальной, и повторные изотопные исследования опорно-двигательного аппарата также были в норме.(3)

Примеры добавок 1000 МЕ

Основные признаки гиповитаминоза

Существует несколько состояний опорно-двигательного аппарата, когда вы можете подозревать у себя недостаток витамина D3:

• болезненные ощущения в костях, суставах, связках;
• инфекции или воспаления суставов;
• остеохондроз и остеоартроз;
• нарушение структуры костей;
• пониженная эластичность связок, отсутствие гибкости в суставах;
• у детей-рахит и задержка физического развития.

Чтобы обеспечить себя нужным количеством холекальциферола, недостаточно полагаться на солнце, особенно живя в умеренных широтах. Чтобы кожа выработала необходимое количество Д3, необходимо находиться под воздействием солнечных лучей по несколько часов в день. Для большинства из нас, это, к сожалению, невозможно.

Профилактический прием

Чтобы избежать проблем с суставами Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем слоям населения на постоянной основе принимать витамин D3 в профилактических дозах.

Для детей от рождения до года профилактическая дозировка составляет 400 МЕ сутки. Это важный период в развитии опорно-двигательного аппарата каждого ребенка, такая доза поможет избежать проблем в будущем.

Для детей от года до трех лет она может быть увеличена до 600 МЕ. С трех до восьми лет до 800 МЕ. С восьми лет и в течение всего подросткового возраста ребенок может в качестве профилактики дефицита употреблять по 1000 МЕ витамина D3 в сутки.

Взрослая профилактическая доза может составлять 2000 МЕ в сутки и не может быть превышена без показаний врача.

Примеры добавок с профилактической дозой 2000 МЕ

Все три добавки выпущены в виде маленьких желатиновых капсул. Ежедневный прием любой из них снизит риск возникновения проблем с суставами.

Лечебный прием

Для более качественного лечения суставов врачи рекомендуют сдать специальный анализ для определения уровня витамина D3 в сыворотке крови. Если выявлен дефицит, то профилактические дозы вряд ли помогут улучшить ситуацию. Нужны более высокие дозировки от 5000 МЕ в сутки.

Более точную дозировку и продолжительность лечения может назначить только врач! По истечении сроков лечения сдается повторный контрольный анализ и если необходимый уровень был достигнут, то пациента переводят на профилактическую дозировку.

Примеры добавок с высокой дозировкой

Многие западные ученые склоняются ко мнению, что при наличии хронических болей в суставах в первую очередь стоит проверить уровень витамина Д3.

Пожилой возраст

Зачастую проблемы с суставами начинаются в пожилом возрасте. У данного факта довольно много причин, среди них также есть и недостаток витамина Д.

Дело в том, что в пожилом возрасте люди меньше двигаются, меньше бывают на солнце и свежем воздухе. Значит, на поверхность кожи поступает меньше солнечных лучей определенного спектра, которые необходимы для синтеза витамина.

Кроме того, в пожилом возрасте даже при достаточном пребывании на солнце, кожа сама по себе не может синтезировать витамин Д в тех же объемах. Поэтому людям старше 65 лет в обязательном порядке важно принимать витамин Д ежедневно.

Примеры комплексных добавок для суставов с витамином D3 в составе

Источники

Раджакумар К. Витамин D, рыбий жир, солнечный свет и рахит: историческая перспектива. Педиатрия 2003; 112 : e132-5

Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med 2007; 357 : 266-81.

Данниган М.Г., Патон Дж. П., Хаасе С., Макникол Г. В., Гарднер М. Д., Смит С. М.. Поздний рахит и остеомаляция в пакистанском сообществе в Глазго. Scott Med J 1962; 7 : 159-67.

Прис М. А., Макинтош В. Б., Томлинсон С., Форд Дж. А., Данниган М. Г., О’Риордан Д. Л.. Дефицит витамина D у азиатских иммигрантов в Великобритании. Lancet 1973; 1 : 907-10.

Erkal MZ, Wilde J, Bilgin Y, Akinci A, Demir E, Bödeker RH, et al. Высокая распространенность дефицита витамина D, вторичного гиперпаратиреоза и генерализованной боли в костях у турецких иммигрантов в Германии: определение факторов риска. Osteoporos Int 2006; 17 : 1133-40.

Gloth FM, Gundberg CM, Hollis BW, Haddad JG, Tobin JD. Дефицит витамина D у пожилых людей, привязанных к дому. JAMA 1995; 274 : 1683-6.

Плотников Г.А., Куигли Дж. М.. Распространенность тяжелого гиповитаминоза D у пациентов со стойкой неспецифической скелетно-мышечной болью. Mayo Clin Proc 2003; 78 : 1463-70.