Как витамин D влияет на развитие онкологических заболеваний? Можно ли принимать для профилактики и для облегчения симптомов болезни?

В последние годы специалисты уделяют большое внимание влиянию витамина D на процессы, происходящие в человеческом организме. Доказано, что этот компонент оказывает воздействие на сердечно-сосудистую сферу, нервную систему, а также участвует в поддержании здоровья опорно-двигательного аппарата. Результаты последних опытов говорят о том, что вещество играет важную роль для профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Онкология и витамин D

Рак сегодня – вторая основная причина смертей во всем мире. Ежегодно выявляют около 20 миллионов человек с онкологическими заболеваниями. Из них не менее 1/3 умирают, поскольку лечение не приносит результата.

Злокачественные новообразования появляются из-за неправильного деления клеток. В результате они образуют опухоль, которая растет, и может давать метастазы. У здорового человека стареющие или поврежденные клетки гибнут, а на их месте появляются новые. При раке деформированные ткани сохраняются, но при этом размножение здоровых клеток идет полным ходом.

Витамин D люди могут получить из пищи (в небольших количествах) или при нахождении под прямыми солнечными лучами. Организму требуется преобразовать компонент в более доступную форму, чтобы усвоить его.

При переходе в активную форму вещество начинает участвовать в работе многих внутренних систем. Например, оно усиливает всасывание кальция в кишечнике, благодаря чему обеспечивает стабильный уровень элемента в организме.

Кроме того, витамин выполняет функцию по контролю за ростом и гибелью клеток. Благодаря этой особенности он может быть крайне важным для профилактики и лечения рака.

Как недостаток влияет на развитие злокачественных опухолей?

Специалисты уже давно пытались выявить связь между дефицитом вещества и раковыми заболеваниями. В последние годы наблюдает рост онкологических пациентов при одновременном увеличении числа тех, кто страдает от нехватки витамина D. Ученые предположили, что недостаток компонента способствует росту и делению раковых клеток. Чаще всего проводились исследования пациентов с раком предстательной и молочной железы.

Выяснилось, что элемент выполняет важные функции, из-за нарушения которых происходит ускоренный рост старых и поврежденных клеток. Что само по себе запускает развитие злокачественной опухоли. Новообразование растет из-за того, что в организме присутствует хроническое воспаление, в тканях накапливаются свободных радикалы, вызывающие окислительный стресс.

Кроме того, на фоне дефицита витамина возникает энергетический дисбаланс в клетках, к которому приводит дисфункция рецепторов с тирозинкиназной активностью. Доказано, что они имеют непосредственное отношение к росту раковых новообразований.

Каждая клетка опухоли содержит рецепторы к инсулину. А это единственный гормон, который обеспечивает транспортировку глюкозы между клетками. Он регулирует эту функцию при помощи рецепторов. Потому при снижении чувствительности к инсулину возникает избыточная активность нервных окончаний, что может запустить процесс деления поврежденных тканей.

Витамин D выполняет функцию регулятора рецепторов инсулина. При его недостатке часто развивается сахарный диабет и прочие состояния, которые вызывают развитие канцерогенеза.

Наиболее частый признак дефицита вещества – ожирение. Оно считается одним из главных факторов риска при развитии злокачественных опухолей. Примерно в 20% выявленных случаев рака пациенты страдают от ожирения.

Примеры качественного витамина D3 c дозировкой 1000 МЕ (25 мкг)

Исследования

В последнее десятилетие специалисты неоднократно ставили эксперименты, чтобы определить, какое влияние оказывает дефицит компонента на возможный рост злокачественных клеток.

Результаты опыта японских ученых

В 2019 году были опубликованы результаты исследования, проведенного японскими специалистами. В эксперименте принимали участие 417 пациентов в возрасте от 30 до 90 лет. Они наблюдались у специалистов в связи с раком желудочно-кишечного тракта 1-3 степени. До начала лечения каждый испытуемый перенес хирургическое вмешательство.

В период восстановления после операции пациентам назначали профилактическую дозу витамина D3. Одна часть получала 2000 ME в сутки, а второй группе давали плацебо. В среднем за испытуемыми наблюдали на протяжении 3-4 лет. И вот к каким результатам пришли специалисты:

1. рецидив или смерть возникли в 20% случаев у пациентов, принимавших вещество, и у 26% у членов группы, которой давали плацебо;
2. в течение 5 лет смогли жить без повторного возникновения опухоли 77% испытуемых из числа принимавших витамин и 69% человек из второй группы;
3. выживаемость без рецидива наблюдалась у 85% пациентов, уровень компонента у которых повысился в среднем до 25 нг\мл, и только у 71% в группе, принимавшей плацебо.

Эксперимент американских ученых

В 2017 году американские исследователи опубликовали результаты очередного опыта в группе пациентов, страдающих колоректальным раком. В эксперименте принимали участие 139 пациентов с метастазами, которые незадолго до этого прошли курс химиотерапии.

Участников исследования разделили на 2 группы. Испытуемые из первой получали профилактическую дозу витамина D – 400 ME. Участникам второй группы назначили по 4000 ME в сутки. Средний период наблюдения составил 2 года. Результаты оказались следующими:

1. в группе, получающей повышенную дозу компонента, выживаемость оказалась немного выше, чем у тех, кто получал профилактическую норму;
2. при повышении уровня вещества в организме на 31% снизился риск прогрессирования заболевания;
3. у пациентов из первой группы (получающих 4000 ME) риск токсичности при прохождении химиотерапии был ниже, снижалась частота тяжелой диареи.

Исследование Университета Мичигана

Другой эксперимент провели в Университете Штата Мичиган. Специалисты анализировали данные, полученные в результате наблюдения за пожилыми людьми. В группу вошли почти 80 тысяч добровольцев. В ходе исследования, которое длилось на протяжении нескольких лет, рассматривали влияние витамина D на пациентов и на риск возникновения онкологических заболеваний. Средний возраст испытуемых составлял 68 лет. Большинство из них были женщинами (почти 80%).

Ученые выявили связь между приемом биологически активных добавок с высоким содержанием компонента и уменьшением вероятности летального исхода после возникновения злокачественной опухоли. Согласно собранным данным, риск скончаться от рака у тех, кто принимал БАД, был в среднем на 13% ниже, чем в группе принимавших плацебо пациентов.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что регулярный прием добавок продляет жизнь пожилым людям, которые столкнулись с раковым новообразованием.

Добавки с содержанием 2000 МЕ (50 мкг) витамина Д3 на капсулу

Витамин D и рак предстательной железы

Механизмы связи активного компонента и развития рака предстательной железы изучены недостаточно. И хотя данные противоречивы, специалисты уверены, что недостаток вещества влияет на развитие канцерогенеза. Польские исследователи выявили, что у пациентов с раком предстательной железы более сильно выражен дефицит витамина.

В другом эксперименте изучали состояние американцев со злокачественным образованием и уровень витамина D в их организме. У пациентов с показателями ниже 12 нг/мл наблюдались более агрессивные формы рака и, как следствие, быстрое прогрессирование заболевания.

Врачи также делали биопсию при подозрении на опухоль. При дефиците компонента у пациентов в большинстве случаев подтверждался рак. А прогноз на выживаемость после терапии или хирургического вмешательства был ниже, чем у тех, кто не испытывал нехватки витамина.

Еще одно исследование подтвердило эффективность использования повышенных доз вещества. Пациентам с раком предстательной железы на ранней стадии давали принимать 4000 ME в сутки в течение года. В дальнейшем более чем у 50% испытуемых сократилось число злокачественных клеток.

В целом данные проведенных экспериментов свидетельствуют о том, что недостаток компонента повышает риск смерти от рака на 14%.

Прием во время болезни

Улучшение качества жизни онкологических больных, получающих добавки витамина D, было документально подтверждено в нескольких исследованиях.

У пациентов с запущенным или неоперабельным раком полости рта уровень витамина D в сыворотке был ниже, чем у здоровых людей, но добавление 1000 МЕ витамина D два раза в день поднимало количество витамина D в сыворотке крови. У этих пациентов снизилась токсичность, связанная с химиолучевой терапией, и улучшилось качество жизни (проблемы с глотанием, болью и жеванием).

Хотя данное исследование не было строго контролируемым, аналогичные результаты были обнаружены у пациентов с раком пищевода.

Несмотря на низкую дозу добавок, пациенты, принимавшие витамин D, сообщали об улучшении качества жизни, это касалось их физической и социальной активности. Больные меньше утомлялись, у них значительно улучшался аппетит.

Примеры добавок с концентрацией 5000 МЕ (125 мкг) на капсулу

Стоит ли принимать для профилактики и лечения онкологии?

Информация о связи недостатка вещества и развития рака до сих пор считается противоречивой. Однако этой теме уделяется все больше внимания во всем мире. Большинство исследователей сходятся во мнении, что при высоком уровне компонента в крови (не менее 30 нг/мл) прогноз на выздоровление онкологических больных достаточно благоприятный. В первую очередь речь идет о раке молочной и предстательной железы, поскольку именно их изучали больше всего.

Также при достаточном уровне витамина снижается риск развития злокачественных опухолей, поскольку он не дает размножаться старым и поврежденным клеткам.

Однако вопрос о том, нужно ли врачу назначать добавку при подозрении на рак, или при выявлении заболевания, до сих пор обсуждается. Специалисты из Англии считают, что людям, у которых уровень витамина ниже 25-35 нг\мл, следует постепенно повышать этот показатель при помощи БАД.

При подозрении на онкологию пациентам следует обязательно сдать анализ на содержание вещества. И в случае, если уровень ниже нормы, лечащий врач должен подобрать дозировку, подходящую конкретному человеку.

Примеры высокой дозировки 10 000 МЕ (250 мкг)

Полезное интервью

Читателям сайта мы предлагаем к изучению интервью, переведенное на русский язык, с доктором Майклом Холиком о роли и эффективности витамина D в профилактике рака.

Врач Майкл Ф. Холик – эндокринолог, доктор медицинских наук, доктор философии, также профессор медицины, физиологии и биофизики в Медицинском центре Бостонского университета, где он является директором Центра исследований гелиотерапии, света и кожи.

Интервью брала представитель национальной сети многопрофильных онкологических учреждений США (National Comprehensive Cancer Network), Анна Азволинская.

С версией-оригиналом на английском языке вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке.

Анна: Почему витамин D стал средством предотвращения некоторых видов рака? Каковы возможные превентивные механизмы?

Доктор Холик: Всем известен витамин D как витамин, важный для здоровья костей и предотвращения рахита у детей, но теперь мы понимаем, что витамин D на самом деле является гормоном. Как только вы вырабатываете витамин D в коже или получаете его из пищи, он попадает в печень, превращается в 25-гидроксивитамин D, известный как кальцидиол, а затем в почки в активную форму, 1,25-дигидрокси- витамин D, также известный как кальцитриол.

Никто не спорит, что витамин D очень важен для того, чтобы правильно усваивать кальций из пищи, увеличивая его всасывание в кишечнике, это в свою очередь помогает минерализовать скелет, чтобы кости были здоровыми как у детей, так и у взрослых. 

Но теперь мы также признаем, что многие клетки в организме, отдельно от почек, могут активировать витамин D, и появляется все больше доказательств того, что эта функция витамина D состоит в том, чтобы помочь регулировать рост клеток. Есть несколько исследований, которые связывают более высокий уровень 25-гидрокси-витамина D в крови и снижение риска многих смертельных видов рака, включая рак толстой кишки, груди и простаты, и т.д.

Анна: Что мы знаем о том, сколько витамина D нам необходимо для оптимального здоровья, включая снижение риска рака?

Д-р Холик: Это очень хороший вопрос, и, очевидно, по этому поводу продолжается много споров. С моей точки зрения, нам действительно стоит подумать: « А чем занимались наши предки-охотники и собиратели?» Ведь они всегда подвергались воздействию солнечного света. Каковы были их вероятные уровни витамина Д в сыворотке крове? И сколько витамина D потребуется вам для достижения этого уровня?

Одно из открытий было сделано несколько лет назад, когда проводилось исследование пастухов масаи, которые живут в Кении на экваторе. Несмотря на то, что у них очень темная кожа, они по-прежнему способны вырабатывать витамин D.

Их уровень в крови был измерен, и было определено, что их уровень 25-гидроксивитамина D составлял около 40-50 нанограммов на миллилитр. Чтобы достичь этого уровня, взрослым необходимо принимать 3 000–5 000 единиц витамина D в день.

Рекомендация Практического руководства эндокринного общества составляет не менее 1500–2000 единиц в день, а если вы страдаете ожирением, вам нужно в два-три раза больше. Я лично принимаю 5000 единиц витамина D каждый день, и мой уровень в крови находится в диапазоне 60 нанограммов на миллилитр. Все мои пациенты принимают от 3 000 до 5 000 единиц витамина D в день, и все они чувствуют себя хорошо.

Анна: Начнем с рака толстой кишки. Были проведены многочисленные эпидемиологические исследования возможной пользы витамина D в предотвращении рака толстой кишки. Что говорят нам отдельные исследования и метаанализы о витамине D и риске рака толстой кишки?

Доктор Холик: По-прежнему существуют ассоциативные данные о том, что чем выше уровень 25-гидроксивитамина D, тем ниже риск развития колоректального рака.

Самое раннее исследование было проведено братьями Гарланд еще в 1990-х годах, когда они связали широту и рак толстой кишки, а затем провели проспективное исследование статуса витамина D и риска рака толстой кишки.

Они пришли к двум выводам. Во-первых, чем севернее вы живете, тем выше риск колоректального рака. Они также пришли к выводу, что прием 1000 единиц витамина D в день потенциально может снизить риск рака толстой кишки на целых 50%. Другие исследования показали, что улучшение вашего уровня витамина D может способствовать снижению колоректального рака примерно на 25–50%, в зависимости от исследования.

Анна: Есть ли доказательства из исследований, что витамин D может снизить риск других типов опухолей?

Д-р Холик: Самый важный вопрос касается рака груди. Было проведено очень хорошее исследование на основе изучения здоровья медсестер, которое показало, что медсестры, у которых в среднем уровень в крови составляет 48 нанограммов на миллилитр, то есть около 50 нанограммов на миллилитр — для этого вам потребуется около 3000–5000 единиц витамина D в день снижают риск развития рака груди примерно на 50%.

Было также очень хорошее исследование, проведенное доктором Найт в Канаде. Она задала вопрос по телефону женщинам, живущим в Канаде, которые болели раком груди, и опросила такое же количество женщин, у которых не было рака груди, и пришла к выводу, что женщины, которые больше всего подвергались воздействию солнца в подростковом и молодом возрасте, уменьшили риск развития рака груди в более позднем возрасте почти на 70%. Итак, есть достаточное количество доказательств того, что улучшение статуса витамина D может помочь снизить риск рака груди.

Анна: Проводились ли рандомизированные испытания витамина D, направленные на профилактику рака или замедление его прогрессирования?

Доктор Холик: Недавно вышло исследование, известное как VITAL. Авторы пришли к выводу, что 5 лет приема 2000 МЕ витамина D в день не снизили риск развития рака толстой кишки. Но они обнаружили статистически значимое снижение риска смерти от рака толстой кишки на 25%, если пациенты принимали витамин D.

Старший автор публикации, доктор Джоанн Мэнсон, даже пришел к выводу, что для развития этих видов рака, требуется более нескольких лет, поэтому введение витамина D в течение 5 лет может быть недостаточно долгим. Это еще одна причина, по которой я призываю свою семью и своих пациентов всегда следить за своим статусом витамина D и принимать достаточное количество витамина D от рождения до смерти.

Анна: Проводятся ли в настоящее время исследования на людях, чтобы лучше понять потенциальную роль витамина D в профилактике рака?

Доктор Холик: Продолжаются небольшие исследования, которые пришли к выводу, что польза может быть, а может и не быть. С моей точки зрения, основываясь на всей информации, которая была мной изучена, я думаю, что в целом данные наводят на мысль, что витамин Д действительно помогает снизить риск смертельного рака.

Анна: Большое спасибо за то, что присоединились к нам сегодня, доктор Холик.

Примеры добавок с нестандартной дозировкой

На какой дозировке остановить выбор?

Дозировка от 1000 до 2000 МЕ в сутки для взрослого человека является профилактической. Добавки с таким содержанием можно ежедневно принимать, не боясь навредить здоровью.

Однако при очевидном выраженном недостатке витамина Д в сыворотке крови такая дозировка вряд ли сможет быстро и эффективно поднять его уровень. Доза 2000 МЕ является поддерживающей.

Если в результате анализа крови, у вас выявлен недостаток витамина, то нужно выяснить, насколько он сильный, и от этих показателей отталкиваться в выборе добавки. Чем ниже уровень, тем большей концентрации нужно выбирать препарат.

Для того, чтобы не совершить ошибку с готовым анализом необходимо обратиться к лечащему врачу. В случае необходимости к врачу онкологу. Именно он примет решение от том, какая дозировка необходима именно вам.

Примеры жидкой формы выпуска

Витамин D – уникальный компонент, который помогает защитить организм от заболеваний широкого спектра. Это универсальное вещество необходимо для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы. Влияние компонента на злокачественные опухоли мало изучено. Однако ученые сходятся во мнении, что он помогает снизить процент смертности, а также вероятность развития рецидива.

Ссылки

1. Карстен Карлберг, Альберто Муньос. Обновленная информация о передаче сигналов витамина D и раке . Семинары по биологии рака , 2020; DOI:
2. Университет Восточной Финляндии. «Хороший уровень витамина D может защитить от рака». ScienceDaily. ScienceDaily, 10 июня 2020 г
3. Chandler PD et al. «Влияние добавок витамина D3 на развитие рака на поздних стадиях».