Исследования влияния витамина D на профилактику и тяжесть течения коронавируса (COVID-19)

Пандемия коронавируса, разразившаяся по всему земному шару, заставляет людей искать варианты, способные предотвратить заражение или облегчить течение болезни. Множество препаратов тестируется с этими целями.

Исследователи без устали ведут научные изыскания. Одним из веществ, доказавших свое благотворное влияние, можно назвать витамин D, который необходим для правильного функционирования организма человека.

Роль в организме человека

Витамин D оказывает заметное влияние на организм, а его нехватка приводит к определенным проблемам. Это вещество благотворно воздействует на опорно-двигательный аппарат, укрепляя его. Доказано, что витамин D положительно влияет на здоровье зубов (1).

Недостаток вещества в раннем детстве — одна из причин появления рахита, когда скелет ребенка деформируется, а кости развиваются плохо (2). Взрослые тоже могут ощутить на себе нехватку вещества. Не исключено размягчение костей вследствие малой минерализации (3).

Исследования доказали, что витамин полезен в сезон простуд (4). Есть данные, утверждающие, что недостаток вещества плохо сказывается на нервной системе, влияя на появление депрессивного состояния, особенно в осенний и зимний сезоны. (5, 6)

Дефицит витамина

Дефицит витамина D — глобальная проблема, распространенная среди всех возрастных групп населения. Многочисленные исследования показывают, что у жителей северных широт в значительной степени увеличивается риск недостатка витамина в зимнее время.

Статистические данные эпидемиологической ситуации в свою очередь свидетельствуют о том, что риск перенести вирусную инфекцию (грипп, ОРВИ, коронавирус) в первые месяцы зимы намного выше, чем в остальное время, когда уровень витамина Д в организме снижается до своих минимальных значений. Доказано, что достаточный уровень данного витамина защищает от гриппа и других инфекций, вызываемых респираторными вирусами.

Кроме того, необходимо помнить, что уровень витамина Д в сыворотке крове в значительной степени снижается с возрастом. (7) Именно этим фактом также можно объяснить показатели высокой летальности от COVID-19 у пожилых людей.

Ожирение и сахарный диабет также способствуют снижению уровня витамина Д в организме, в том числе и по этой причине эти группы населения оказались в зоне риска.

Ученые отметили связь между количеством смертей на миллион населения и странами, в зависимости от их месторасположения относительно экватора.

Витамин Д и иммунитет

Официальное открытие витамина Д состоялось в 1923 году (8). Однако задолго до этого момента ученые опытным путем поняли, что солнечный свет положительно влияет на состояние здоровья пациентов со слабым иммунитетом.

Например, до появления эффективных антибиотиков медики на подсознательном уровне использовали источники витамина Д для лечения ряда инфекционных и вирусных заболеваний. Так в начале 19 века больных туберкулезом отправляли в санатории, находящиеся на берегу моря или океана, где лечение включало воздействие солнечного света. Питание больных активно дополнялось рыбой жирных сортов, например печенью трески, которая, как в последствии выяснилось, богата витамином D3 (9).

Во второй половине 20 века было проведено несколько параллельных исследований, связывающих более низкие уровни витамина D с повышенным уровнем инфицирования. В одном отчете было изучено почти 19 000 человек в период с 1988 по 1994 год. Лица с более низким уровнем витамина D (<30 нг / мл) с чаще сообщали о недавно перенесенной инфекции верхних дыхательных путей, чем люди с достаточным уровнем витамина Д в сыворотке крови, даже после поправки на переменные, включающие сезон, возраст, пол, массу тела и расу (10).

Все мы понимаем, что уровень витамина D колеблется в течение года. Естественно, что уровень сезонной инфекции год от года тоже разный, но всегда он летом ниже, чем зимой. То есть связь между более низким уровнем витамина D в сыворотке и количеством заболевших всегда сохраняется. Другое исследование, к которому было привлечено 800 призывников из Финляндии, разгруппировало мужчин по уровням витамина D в сыворотке. Новобранцы с более низким уровнем витамина D значительно больше дней пробыли на больничном из-за инфекций верхних дыхательных путей, чем новобранцы с более высоким уровнем витамина D (выше 40 нмоль) (11).

Витамин D3 и цитокиновый шторм

Вот уже несколько месяцев исследователи разных стран проводят эксперименты и научные изыскания, стремясь изучить новый вирус. Испытываются различные вещества, идет поиск, как активизировать защитные силы организма.

Не обошли испытания и витамин D. В Испании и Франции проводятся эксперименты, ставящие своей целью показать, что витамин D может помочь организму справиться с цитокиновым штормом. Именно это явление чаще всего становится причиной летального исхода от вируса (12).

Цитокины — это особые клетки организма, которые при опасности активизируют иммунитет, направляя все силы на борьбу с угрозой. Они настолько усердно начинают вырабатываться организмом, что в определённый момент переходят в атаку на здоровых соседей. То есть при цитокиновом шторме вся деятельность клеток направлена на здоровые ткани и органы.

В результате может развиться полиорганная недостаточность, которая чрезвычайно опасна для больного. Главная опасность состоит в том, что врачи вовремя не могут распознать начало цитокинового шторма. Его симптомы очень схожи с обычными симптомами ОРВИ: лихорадка, головная боль, сильная слабость.

Уже совершенно точно доказано, что цитокиновый шторм намного чаще развивается у тех пациентов, у которых выявляется острая нехватка витамина Д в организме. Ученые Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnological Information, NCBI) выявили совершенно четкую корреляцию между уровнем витамина D и восприимчивостью к COVID-19, а также тяжестью течения вирусной инфекции (13).

Примеры добавок с дозировкой 5000 МЕ (международных единиц)

Такая дозировка рекомендована пожилым людям, у которых в силу возраста количество витамина Д в организме обычно сильно снижено. Тем не менее не лишним будет сдать анализ крови на содержание витамина Д и проконсультироваться с врачом.

Исследования

Испанские и французские исследователи уверяют, что полностью излечить витамин D не может, но он обладает противовоспалительными свойствами, которые помогут организму противостоять осложнениям.

На Юго-Восточных Филиппинах также ведется активное изучение этой проблемы. Ученые подробно изучили истории болезни двух сотен пациентов, обращая особое внимание на тяжелые осложнения. Они выявили закономерность, что большинство пострадавших от них имели дефицит витамина D.

Ученый Марк Алипио утверждает, что добавка витамина D благотворно влияет на организм (14). Это показывают результаты клинических исследований пациентов с диагностированным коронавирусом. При повышении уровня витамина D шансы пациента на легкое течение болезни возрастали примерно в 7,94 раза, а возможность смягчить критический исход повышается приблизительно в 19 раз (15). Исследователь уверенно заявляет, что добавки этого гормоноподобного вещества улучшают клиническую картину протекания вирусной инфекции.

Индонезийские ученые также посвятили много времени изучению этого вопроса. Они тщательно рассмотрели истории болезни 780 пациентов. Особое внимание исследователи уделили взаимосвязи смертности и уровня витамина D в организме больных. Они пришли к следующим выводам. Смертность у пациентов, не испытывающих дефицита витамина, составляет 4%, в то время как этот же показатель у больных с нехваткой вещества вырос от 88% до 99% (16).

Российский эндокринолог, кандидат медицинских наук Ю. Потешкин считает, что результаты этих исследований надо рассматривать шире, принимая во внимание состояние больных, их возраст и наличие хронических заболеваний. Он утверждает, что заокеанские коллеги не приняли во внимание тот факт, что частота летальных исходов может иметь и другие причины, а не только нехватку витамина D. Тем не менее ученый убежден, что достаточное количество вещества в организме поможет справиться с вирусом быстрее и легче.

Специалисты Гарвардской школы общественного здоровья собрали статистические данные (17). По их мнению, недостаток витамина D испытывает приблизительно 1 млрд человек по всему земному шару. Такое положение может провоцировать множество заболеваний и негативно влиять на здоровье человечества в целом.

Профилактика заболеваемости

Препараты, содержащие витамин D, не смогут защитить от заболевания. Заразиться может даже человек, не испытывающий дефицита этого вещества. Но прием таких добавок повлияет на общее состояние здоровья, а также способствует значительному укреплению иммунитета, так как витамин D является хорошим иммуномодулятором. Соответственно, такой организм легче перенесет заболевание.

Вышеупомянутые исследования ясно показывают, что дефицит витамина D делает уязвимые группы населения (пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями) более подверженными атаке их собственной иммунной системой и обостряет течение болезни, повреждая ткань легких (18). Следовательно, чтобы поддержать соответствующий уровень витамина D и снизить смертность, необходимы добавки для восстановления уровня витамина D, сниженного из-за недостаточного воздействия солнечного света.

На данный момент ученые не пришли к 100% консенсусу, относительно необходимых дозировок витамина D при COVID-19. Институт медицины установил рекомендуемую суточную норму потребления витамина D в размере 600 международных единиц (МЕ) в день для молодых людей и 800 МЕ в день для взрослых старше 70 лет. Но эта рекомендация была дана для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, костей, суставов.

Другое исследование показало, что для снижения риска внебольничной пневмонии можно принимать 2000-5000 МЕ / день витамина D.

Институт медицины США отметил, что для любых суточных доз меньше 10 000 МЕ нет никаких противопоказаний. Однако вскоре значение верхнего предела было скорректировано до 4000 МЕ / день.

Таким образом, можно считать, что дозировка 4000 МЕ / день вполне эффективна для повышения иммунитета и может считаться достаточной для борьбы с COVID-19.

Примеры добавок с дозировкой 2000 МЕ

Эта дозировка рекомендована взрослым людям с целью профилактики нехватки витамина Д. Если же после сдачи анализа, вы выясните что есть существенный недостаток, то для его скорейшего восполнения лечащий врач может на некоторое время назначить более высокие дозировки: 5000 или даже 10 000 единиц. Через неделю приема рекомендуем сдать анализ повторно с целью корректировки дозы.

Лечение

Важно понимать, что витамин D нельзя считать лекарством от коронавируса. Он неспособен излечивать болезнь, тем не менее вещество оказывает безусловное влияние на организм заболевшего человека. Некоторые исследователи считают, что люди, страдающие от недостатка витамина D в организме, тяжелее переносят болезнь и имеют более высокий риск получить осложнения.

Именно поэтому тем, у кого диагностирован COVID-19, стоит ввести в рацион добавки, содержащие витамин D, проконсультировавшись с лечащим врачом. Это полезно сделать даже в том случае, если болезнь протекает бессимптомно или в легкой форме.

Признаки нехватки

Дефицит витамина D сказывается на здоровье человека. Иногда симптомов нехватки может и не быть, но чаще ее все же можно заметить. На что обратить внимание?

1. Частые переломы, хрупкость костей;
2. Регулярные болезненные ощущения в мышцах и костях;
3. Общая слабость.

О нехватке витамина сигнализирует состояние волос, ногтей. Они становятся тусклыми и ломкими. Кроме того, характерным признаком является сухая кожа.

Если обнаружены подобные проявления, стоит обратить внимание и узнать уровень витамина D в организме.

Чтобы выяснить, есть ли нехватка витамина D, можно сдать анализ крови. Это исследование даст подробную картину. Недостатком считается результат, не достигающий 30 нг/мл. Избыток — более 150 нг/мл. Все, что находится в пределах этих показаний, является нормой.

Продукты с высоким содержанием витамина D

Помочь организму восполнить запасы этого полезного вещества можно, пересмотрев свой рацион и включив в него определенные продукты. К ним можно отнести следующие:

1. яйца, особенно желток;
2. рыба и морепродукты. Рыбий жир (омега 3) — настоящий кладезь полезных веществ. Стоит употреблять в пищу жирные виды рыбы, такие как тунец, угорь, лосось;
3. лесные грибы. Их преимущество в том, что даже после сушки или консервации количество витамина D в них не уменьшается, а значит, грибы можно заготавливать впрок и употреблять их зимой или осенью, когда солнечная активность снижена;
4. травы. Особенно хороши петрушка и крапива. Большое количество витамина также содержится в обычных одуванчиках. Поэтому можно летом ввести в рацион крапивные супы, а на зиму сварить вкусное варенье из одуванчиков;
5. различные растительные масла. Наибольшую пользу они принесут, если будут употребляться не после термической обработки, а в виде заправки для различных салатов.

Солнце как источник

Солнечные лучи вызывают определенные реакции в коже человека, благодаря которым синтезируется витамин D. Самое оптимальное время для этого — разгар солнечной активности, который наступает в полдень. Достаточно получаса в день, чтобы организм не испытывал дефицит этого вещества.

Стоит заметить, что чем ближе к экватору находится регион, тем активнее солнечная энергия. Соответственно, в северных краях, где в году насчитывается не так уж и много солнечных дней, сложнее компенсировать нехватку витамина D таким способом, поэтому показано применение различных добавок. Особенно это актуально для работающих людей, которые не имеют возможности в середине дня выходить на улицу.

Кроме того, надо учитывать и агрессивное воздействие солнечных лучей на человека. Они могут спровоцировать не только тепловой удар или ожог, но и онкологические заболевания. Поэтому безопаснее применять специально созданные добавки и не переусердствовать, принимая солнечные ванны.

Примеры добавок с дозировкой 1000 МЕ

Такую суточную дозировку в 1000 международных единиц можно считать профилактической для детей 10-15 лет. В период интенсивного взросления витамин Д просто необходим. Особенно, если учитывать, что в этом возрасте молодые люди много времени проводят в закрытых помещениях, сидя за партами.

Оптимальный источник

Чтобы восполнить дефицит витамина, есть три основных способа: больше находиться на солнце, добавить в рацион продукты с высоким содержанием этого вещества и принимать добавки.

Первые два варианта имеют ряд недостатков. Например, зимой и осенью получить необходимое количество витамина, принимая солнечные ванны, невозможно. Пересмотр рациона тоже может не дать желаемого результата. Например, чтобы получить суточную дозу витамина D, необходимо съесть 10 банок консервированного тунца или 6 вареных яиц. Такое количество употребить в пищу вряд ли возможно, ведь питание должно быть сбалансировано и доставлять в организм другие питательные вещества и микроэлементы.

Поэтому оптимальным вариантом является прием специальных пищевых добавок, которые помогут держать в норме показатели витамина в крови.

Выбор правильных добавок

Наиболее хорошо усваивается форма D3 —холекальциферол. Именно она удачнее всего дополняет солнечные лучи или при необходимости заменяет их. Дефицит формы D2 человек может восполнить благодаря правильному питанию.

Оптимальный выбор — жирорастворимая или водорастворимая форма. Этот препарат выпускается либо в виде капель, либо в виде мягких и удобных к употреблению капсул.

Все препараты можно условно разделить на три основные группы.

1. Лекарственные средства. К ним относятся «Вигантол» и «Аквадетрим». Первый делается на основе масла, второй — воды. Доказано, что «Аквадетрим» лучше переносится организмом, поэтому его чаще назначают детям в первые годы жизни.
2. Активные метаболиты витамина D. Их применяют в тех случаях, когда дефицит вещества ярко выражен и имеет критические показатели. Такие препараты должны назначаться только врачом.
3. Биологически активные добавки. Они незаменимы для профилактики нехватки витамина D, но перед приемом лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы результат был положительным. Наиболее известные фирмы производители: Now Foods, Solgar, California Gold Nutrition, Doctor’s Best и т.д.

Примеры добавок с детской дозировкой 400 МЕ

Дозировка в 400 международных единиц считается детской профилактической. Обычно такая дозировка назначается для профилактики рахита и неправильного развития опорно-двигательного аппарата у малышей.

После консультации с врачом при необходимости дозировку можно увеличить до двух капель, тогда ребенок будет получать 800 единиц.

Суточная дозировка

Как и многие другие витаминные добавки, эту также следует принимать под контролем врача. Самостоятельно можно употреблять витамин D в профилактических целях. В таком случае дозировка составит 1000-2000 МЕ.

Лечебную дозу определяет доктор, опираясь на результаты исследования анализа крови. Вполне вероятно первоначальное назначение высокой дозы, составляющей до 10 000 МЕ, а затем, уже после стабилизации состояния пациента, поддерживающей дозы. При этом обязателен контроль уровня витамина D, для чего необходимо периодически делать анализ крови.

Сейчас в аптеках можно найти большое количество разных добавок, отличающихся как составом, так и производителями. Стоит обращать внимание на те из них, которые проходят высокий контроль качества.

Противопоказания

Следует помнить о том, что прием витамина D может иметь и противопоказания. Его не назначают в следующих случаях:

1. повышенное содержание кальция в крови;
2. выделение солей кальция через мочеполовую систему;
3. чрезмерная выработка организмом гормона ПГТ. Обычно это характерно для людей, страдающих некоторыми онкологическими заболеваниями;
4. индивидуальная непереносимость. Это довольно редкое явление, но его также нельзя сбрасывать со счетов.

Группы риска

Внимательное изучение проявлений коронавируса показало, что наиболее тяжело переносят болезнь определенные группы населения.

Люди пожилого возраста. Обычно к ним причисляют всех старше 70 лет. Защитные функции организма уже ослаблены, поэтому у них заболевание протекает очень тяжело и вероятность летального исхода достаточно высока.

Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями. Особенно опасными считаются следующие недуги:

1. болезни органов дыхания;
2. сердечная недостаточность и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы;
3. гепатит всех видов;
4. сахарный диабет первого и второго типов;
5. заболевания почек, такие как пиелонефрит;
6. проблемы иммунного характера, ВИЧ, СПИД;
7. ярко выраженное ожирение. Главным показателем здесь является индекс массы тела. В группе риска те люди, у которых он превышает отметку 40;
8. заболевания нервной системы — болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие;
9. заболевания селезенки. Особенно внимательно стоит следить за своим состоянием тем пациентам, у которых этот орган удален;
10. беременные женщины также находятся в группе риска. Болезнь может повлиять на здоровье и самой женщины, и плода.
11. пациенты, страдающие тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями. К ним можно отнести онкологию, муковисцидоз, тяжелое поражение почек с необходимостью регулярного диализа и прочие;
12. люди, перенесшие трансплантацию органов и принимающие препараты, подавляющие действие иммунитета. Обычно такие вещества используют, чтобы предотвратить губительную реакцию «трансплантант против хозяина», которая приводит к отторжению пересаженного органа.

Пациенты, испытывающие подобные проблемы со здоровьем, подвергаются особому риску в период пандемии. Чтобы поддержать силы организма, можно ввести в рацион добавки витамина D, но делать это необходимо только после консультации с лечащим врачом.

Примеры добавок с очень высокой дозировкой 10 000 МЕ

Мы советуем принимать данные добавки только после сдачи анализа крови на содержание в сыворотке витамина Д и консультации с лечащим врачом.

Вывод

Отсутствие лечения COVID-19 не оставляет другого выбора, кроме как принимать меры предосторожности и профилактики. Поддержание адекватного уровня витамина D жизненно важно для предотвращения заражения или относительно безопасного протекания инфекции. 

Конечно, в отношении COVID-19 необходимо провести еще много клинических испытаний для оценки эффекта от приема витамина D и определения соответствующей дозы. Однако ученые уже сейчас пришли к выводу, что существует корреляция между уровнями витамина D и восприимчивостью к COVID-19.

Витамин D необходим каждому человеку для поддержания здоровья и хорошего самочувствия. Особенно полезен он во время эпидемии коронавируса. Восполнить дефицит с помощью солнечных лучей или продуктов питания может быть довольно трудно, поэтому оптимальным вариантом будет употребление специальных пищевых добавок.

Они должны назначаться лечащим врачом, за исключением профилактического приема. Выбирая добавку, надо обращать внимание на фирму-производителя и отдавать предпочтение тем, кто имеет проверенную и незапятнанную репутацию.